患者刘某 男性 65岁 既往慢性支气管炎 肺气肿病史20年 近1周来出现神志恍惚 嗜睡 血气分析结
神志,肺气肿,既往
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患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36,PaO[2.gif]55mmHg,PaCO[2.gif]83mmHg,HCO[3.gif][~-.gif]45mmol／L,BE＋15mmol／L。
患者神志恍惚，嗜睡的原因有
A.缺氧
B.心衰
C.CO[2.gif]潴留
D.脑脊液H[~+.gif]浓度增加
E.脑出血
F.脑血栓形成
G.氧中毒
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答案：A C D
2.患者既往慢性支气管炎、肺气肿病史，近期出现神志恍惚、嗜睡，考虑缺氧，二氧化碳潴留，脑脊液H[~+.gif]浓度增加导致肺性脑病，血气分析pH7.36，PaO[2.gif]55mmHg，PaCO[2.gif]83mmHg,HCO[3.gif][~-.gif]45mmol／L,BE+15mmol/L，存在Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
4.应予改善通气、氧疗、控制感染、祛痰、纠正电解质紊乱治疗。吸氧需鼻导管低流量吸氧，使PaO[2.gif]>60mmHg，SPO[2.gif]>90%。
5.患者出现以下情况需行气管插管：昏迷逐渐加深，呼吸不规则，出现呼吸暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽反射明显减弱或消失，吞咽反射明显减弱或消失。