男性 53岁 近2个月出现低热 偶咳嗽 少量白痰。胸片示双肺门影增大 肺野清晰。胸部CT示双侧肺门
胸部,男性,纵隔
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男性，53岁，近2个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占51%，中性粒细胞占8%。
最可能的诊断为
A.肺门淋巴结结核
B.硅沉着病
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.结节病
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答案：E
1.患者有咳嗽、少痰症状，胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影，结合肺泡灌洗液等综合考虑为结节病。
2.结节病可有SACE活性增加、血钙升高、PPD试验阴性。