患者王某 男性 65岁。诊断为肺炎入院 应用抗生素治疗后未见好转 3天后突然出现呼吸急促 烦躁 出
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患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。
患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析：PO[2.gif]32mmHg，PCO[2.gif] 37mmHg，本患者治疗措施包括
A.鼻导管高浓度吸氧
B.呼吸机治疗
C.控制入水量
D.调整抗生素
E.肾上腺皮质激素
F.营养支持
G.面罩吸氧
H.大量长期使用血管扩张剂
I.避免使用非甾体抗炎药物
J.过多过快输液
K.不需营养支持
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答案：B C D E F
1.ARDS患者呼吸增快伴窘迫，烦躁、神志恍惚或淡漠，发绀，肺部可闻及湿啰音，心率常超过100次／分。
3.ARDS病因有胸部创伤，溺水，细菌性肺炎，误吸，心律转复后等。
4.肺炎引起ARDS应积极控制感染，改善通气和氧合，严格控制输入液体量，早期适当应用糖皮质激素治疗，加强营养支持治疗。