男性 25岁。踢足球后淋雨 晚上突然寒战 高热 伴全身肌肉酸痛 右胸痛 深呼吸时加重 咳嗽 咳少量
胸痛,寒战,高热
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男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×10[~9.gif]／1，中性粒细胞0.90，核左移。
为明确诊断下列检查中，最有价值的是
A.血沉
B.血气分析
C.支气管镜检查
D.胸部X线胸片
E.B超
热搜：应觉月光寒
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答案：D
1.患者为年轻男性，淋雨后出现高热，急性起病，咳铁锈色痰。查体可见口角疱疹，右肺实变体征，伴有血象明显增高，考虑为肺炎链球菌肺炎。
4.若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的并发症，如胸膜炎、心包炎或关节炎等。