男性 72岁。脑梗死病史半年 出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽 痰呈脓性。体温39℃ 稽留热
葡萄球菌,半年,金黄色
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男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。
本例肺脓肿应考虑下列哪种葡萄球菌
A.溶血性葡萄球菌
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
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答案：E
1.患者有脑血管病病史，胸片示肺脓肿，考虑口腔分泌物误吸所致。多次培养金黄色葡萄球菌，应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南不见好转，考虑MRSA。
2.治疗上更换为对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感的万古霉素。
3.治疗疗程为8～12周，直至X线上空洞及炎症消失或仅留有少量纤维条索影。