男性 38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛 呈刀割样。查体:腹式呼吸消失 全腹压痛

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男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。

首先要考虑的诊断是

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性单纯性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性胆管炎

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