女性 45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热 恶心呕吐2天。查体：T39℃ P120次／分 BP90/
阵发性,寒战,高热
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女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×10[~9.gif]/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。
最可能的诊断是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性结石性胆囊炎
C.消化性溃疡穿孔
D.泌尿系结石
E.急性胰腺炎