男 40岁 急性肠梗阻2天 呕吐频繁 乏力 口渴 尿少 口唇干燥 眼窝下陷 皮肤弹性差 脉搏116
肠梗阻,口唇,眼窝
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男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
治疗措施应是
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
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答案：D
1.等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。
2.等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
3.原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等。
4.低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌）肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫--骨骼肌无力；②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱--平滑肌无力；③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置，出现U波)--心肌无力；④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。