女性 45岁 右乳房胀痛已4年余 月经前显著 行经后胀痛缓解 近期症状加重 月经前后均感胀痛且自感
乳房,月经,症状
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女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个．质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：
A.T[1.gif]N[1.gif]M[0.gif]
B.T[1.gif]N[2.gif]M[0.gif]
C.T[1～2.gif]N[1.gif]Msub[0.gif]
D.T[1～2.gif]N[2.gif]Msub[0.gif]
E.T[1～3.gif]N[1.gif]Msub[0.gif]
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答案：C
1.通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。
2.1.手术疗法：以标准乳癌根治术为首选。①早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。②乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。③晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2.化学疗法。3.放射疗法。4.内分泌疗法。
3.乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：TisN[0.gif]M[0.gif]；I期：T[1.gif]N[0.gif]M[0.gif]；Ⅱ期：T[0～1.gif]N[1.gif]M[0.gif]，T[2.gif]。