男性 42岁。因急性重症胰腺炎并休克 ARDS行机械通气治疗。FiO[2.gif]60%条件下 P
休克,胰腺炎,条件下
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男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO[2.gif]60%条件下，PaO[2.gif] 仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，正确的是
A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO[2.gif]60%以下，PaO[2.gif] 高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP-般为低位拐点所对应的压力+(3～5)cmH[2.gif]O
E.逐步增加压力不超过10cmH[2.gif]O，而PaO[2.gif] 达到60mmHg
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答案：C
重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+(2～3)cmH[2.gif]O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH[2.gif]O;如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。