男性 53岁。有酗酒史 3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:BP110/70mmHg P116

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男性,53岁。有酗酒史,3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:BP110/70mmHg,P116次/分,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L,腹部平片:未见膈下游离气体。腹部超声:肝胆脾未见异常。下列哪项诊断的可能性最大

A.急性心肌梗死

B.绞窄性肠梗阻

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性重症胰腺炎

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