女性 67岁。胆石症10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射 伴恶心 呕吐 发热。体查

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女性,67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查:BP120/70mmHg,P92次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙:2.0mmol/L,血糖:8.0mmol/L。

诊断应首先考虑

A.急性重症胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性心肌梗死

D.胆源性急性胰腺炎

E.消化性溃疡慢性穿透

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