女性 38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血 伴排黑便数次 经治疗近3天无呕血 但未排便 夜间
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女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：HGb78g/L。如何治疗
A.精氨酸+乳果糖
B.肥皂水灌肠
C.输血
D.地西泮
E.保肝
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答案：A
该患者为肝硬化患者，发生消化道出血后，出现意识恍惚，应考虑出现肝性脑病。肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇等。肥皂水为碱性，故不能应用；患者目前Hb>70g/L，暂不需输血；肝性脑病时应慎用苯二氮革类药物。