女性 42岁。因餐后持续性腹痛 腹胀 伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg 烦躁
既往,持续性,淀粉酶
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女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10[~9.gif]／L，尿淀粉酶5800U/L
为判断该患者预后，应进一步检查
A.肝功能
B.血淀粉酶
C.血钾
D.血钙
E.心电图
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答案：D
1.诊断依据：①既往体健，餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天；②BP:80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，提示发生了休克；③腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，腹水征（-）；④WBC16×10[~9.gif]/L，尿淀粉酶5800U/L。
2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。
3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足，应快速纠正血容量不足。
4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。
5.重症急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状，腹部B超对脓肿有诊断意义。