男性 58岁。肝硬化病史20年 2日前进肉食后出现烦躁 胡言乱语 昼夜颠倒。查体：肌张力增高 腱反
病史,肝硬化,肉食
已帮助 人
男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性
首选哪项检查有助诊断
A.肝功能检查
B.血电解质检查
C.血气分析
D.头颅CT
E.血氨
-
答案：E
1.诊断依据：①男性，58岁，肝硬化病史20年，2日前进肉食后发病；②烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒；③肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。
2.血氨增高是肝性脑病的主要发病机制，有助于诊断。
3.巴比妥类、苯二氮革类镇静药会诱发或加重肝性脑病。肝性脑病患者出现躁狂时可用异丙嗪等抗组胺药。