女性 50岁 因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃 排气后疼痛缓解。既往有肺结核病
病史,腹部,既往
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女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
为明确诊断，应首选的检查是
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃镜
D.钡灌肠
E.全消化道钡剂检查
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答案：D
1.诊断依据：①既往有肺结核病史；②腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解；③脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显；④超声检查腹部包裹性积液。
2.X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值，X线钡影跳跃征象可确诊。
3.干酪样坏死是肠结核的典型病理特点，可确诊本病。
4.肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征，治疗的关键是抗结核。