女性 50岁。皮肤瘙痒6年 查体：眼睑内眦处可见黄瘤 肝脏肋下5cm 表面光滑 脾肋下6cm 移动
眼睑,肝脏,肝硬化
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女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256
诊断应首先考虑
A.原发性硬化性胆管炎
B.肝炎后肝硬化
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
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答案：D
1.诊断依据：①中年以上女性，有显著皮肤瘙痒、肝大、出现黄疸；②有显著胆汁淤积性黄疸的生化改变；③抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。
2.碱性环境下氨生成和吸收增多，会加重肝性脑病。
3.肥皂水呈碱性，用以灌肠时增加氨吸收入血，可诱发肝性脑病。