女性 16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年 近1个月来疼痛加剧 肿胀明显 影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀
胫骨,小腿,睡眠
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女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。
最可能的诊断是
A.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
B.左胫骨骨软骨瘤恶变
C.左胫骨慢性骨髓炎
D.左胫骨软骨肉瘤
E.左胫骨骨肉瘤