幽门梗阻患者 血氯83mmol/L 钾3.2mmol/L 应给以
氯化钾,幽门,溶液
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幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以
A.10%葡萄糖溶液加氯化钾
B.复方氯化钠溶液
C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D.2%氯化铵溶液加氯化钾
E.生理盐水加氯化钾
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答案：E
代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO[zz-3.gif]无法中和，会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H[~+.gif]和Cl[~-.gif]。肠液中的HCO[zz-3.gif]未能被胃液的H[~+.gif]所中和，HCO[zz-3.gif]被重吸收入血，使血浆HCO[zz-3.gif]增高。另外，胃液中Cl[~-.gif]的丢失使肾近曲小管的Cl[~-.gif]减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO[zz-3.gif]增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na[~+.gif]，在代偿过程中，K[~+.gif]和Na[~+.gif]的交换、H[~+.gif]和Na[~+.gif]的交换增加，即保留了Na[~+.gif]，但排出了K[~+.gif]及H[~+.gif]，造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，这样既恢复了细胞外液量，又补充了Cl[~-.gif]。这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外，碱中毒时几乎都同时存在低钾血症，故须同时补充KCl。该患者血氯和血钾都偏低，故需要补充氯化钾溶液。故答案应选E。