患者男 38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛 呈刀割样。查体:腹式呼吸消失 全腹

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患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。

首先要考虑的诊断是

A.急性单纯性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.急性出血性坏死性胰腺炎

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