患者男 28岁 车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院 伴有呕吐。查体：表情痛苦 血压115/7
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患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是
A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹腔内空腔脏器损伤
E.腹膜后巨大血肿
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答案：D
根据患者受伤部位，考虑为腹部脏器损伤，肝脏破裂、血管损伤时一般出血量较大，伴有血压的变化，腹腔内空腔脏器的损伤几率较大，且临床表现基本相同，胰腺损伤也可出现类似症状，但发生几率较低。故答案应选D。