患儿 男 7岁 患肾病综合征2年 激素治疗中 病后一直忌盐。近7d发热 咳嗽 面部 下肢浮肿 在外
下肢,激素,面部
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患儿，男，7岁，患肾病综合征2年，激素治疗中，病后一直忌盐。近7d发热、咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢浮肿，血压：12／9kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ肿大，心肺无异常。可能的诊断是
A.败血症
B.低钠血症
C.低钾血症
D.低钙血症
E.氮质血症
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答案：B
患儿病后长期忌盐，钠摄入少，在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差、恶心、呕吐的症状，血压偏低，符合低钠血症的表现，故应选B。患儿无乏力，四肢软弱无力等低钾表现，无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。