10个月男婴 发热 咳嗽1周 反复呕吐4d 每天十余次 继而进行性发展 出现嗜睡 全身性惊厥4次。
男婴,全身,脑脊液
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10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4d，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12．0×10[~9.gif]／L，血糖1．68mmol／L，GPT78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是
A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤
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答案：B
瑞氏综合征在各年龄均可发病，但6个月～4岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低血糖症、血清转氨酶升高，血氨升高等。