女性 57岁 绝经8年 脓血性白带2个月伴下腹疼痛10天就诊。妇检阴道壁明显充血 有脓血性分泌物
脓血,白带,下腹
已帮助 人
女性，57岁，绝经8年，脓血性白带2个月伴下腹疼痛10天就诊。妇检阴道壁明显充血，有脓血性分泌物，味臭，宫颈光滑充血，子宫50天妊娠大小，轻压痛，双附件无异常。白带查念珠菌、滴虫阴性，见大量脓球。
应首先考虑何种疾病
A.急性阴道炎，宫腔积脓，子宫内膜癌
B.宫颈癌，宫腔积脓
C.宫腔积脓，宫体癌和输卵管癌
D.急性阴道炎，宫腔积脓，输卵管癌
E.急性阴道炎，宫腔积脓，宫颈癌
-
答案：A
1.子宫内膜癌合并感染、坏死时出现阴道异常排液，多为血性脓性液体，恶臭，结合病史考虑此组诊断。
2.出现宫腔积脓应首先扩宫口引流脓液抗感染，之后诊刮明确诊断。
3.怀疑子宫内膜癌行高压宫腔冲洗，可能将癌细胞扩散到腹腔引起分期增加，同时可能导致感染扩散。