42岁已婚妇女 既往月经周期规则 经期正常 经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右
既往,今晨,子宫
已帮助 人
42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×10[~9.gif]g/L,中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。
此病例最可能的诊断是
A.子宫肌瘤红色变
B.子宫腺肌病
C.输卵管妊娠流产
D.卵巢子宫内膜异位症
E.子宫浆膜下肌瘤扭转
-
答案：E
1.体位改变后突发剧烈下腹痛，月经规律，考虑可能发生肿瘤扭转，应追问病史，既往查体有无发现盆腔包块。
2.查体发现盆腔内有触痛的包块，应行B超检查，了解包块的部位、大小、性质。
3.结合病史，E选项最符合诊断。
4.肌瘤扭转发生急腹症，应剖腹探查。