25岁初产妇 产钳助娩一3500g女婴 现产后1小时 在产房观察。
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25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产后1小时，在产房观察。
该产妇产后第4日发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，此时最可能的诊断为
A.会阴伤口感染
B.上呼吸道感染
C.子宫内膜炎
D.乳汁淤积
E.乳腺炎
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答案：D
1.产妇饮食情况不是第四产程观察的必需项目。
2.产后6小时未排尿，应考虑产后尿潴留。
3.产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解除顾虑外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。
4.乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后3～4天）乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8～39℃的发热，为泌乳热，一般持续4～16小时，不属病态。
5.乳汁淤积时以疏通治疗为主，应用抗生素此时效果不明显。