35岁初产妇 现孕33周 血压130/80mmHg 发现尿蛋白微量 50g葡萄糖筛查9.8mm
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35岁初产妇，现孕33周，血压130/80mmHg，发现尿蛋白微量，50g葡萄糖筛查9.8mmol/L。
假如做了OGTT有两项异常，入院后的首要工作应是
A.控制饮食
B.使用胰岛素控制
C.低蛋白饮食
D.口服降糖药
E.卧床休息
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答案：A
1.根据糖筛结果异常，首先考虑妊娠期糖尿病。
2.若OGTT有2项异常，则可诊断为妊娠期糖尿病，入院后首要工作是控制饮食，部分孕妇仅需饮食控制即可维持血糖在正常范围。
3.若孕妇已临产，则停长效胰岛素，应随时监测血糖、尿糖和尿酮体，并根据结果调整胰岛素用量，以防发生低血糖。
4.高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，其具有拮抗糖皮质激素促胎肺成熟作用，故抽取羊水了解胎肺成熟情况，可减少RDS的发生。
5.新生儿出生后，脱离母体高血糖环境，但高胰岛素血症仍在，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命，故新生儿护理应注意提早喂糖水。