女性 57岁 绝经3年 近2个月出现少量阴道流血 伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常 宫颈光滑 子宫
阴道,术后,宫颈
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女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。
术后病理再次证实为透明细胞癌，且已有淋巴结转移，随后的治疗应当是
A.术后加放射治疗
B.术后加甲羟孕酮400mg／d，连用2个月
C.术后加他莫昔芬10mg／d，连用2个月
D.手术已可满足要求，随访即可
E.术后不能加用化疗
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答案：A
4.术前MRI检查的确对子宫内膜癌的临床分期有所帮助，但不够准确，筋膜外子宫切除+双附件切除后，送快速病理检查确定手术-病理分期，再决定是否清扫淋巴结，更为合理。Ⅰ期子宫内膜癌存在以下几个因素应考虑行盆腔及腹主动脉淋巴结切除术，①G[2.gif]／G[3.gif]；②高危组织类型如透明细胞癌，浆液性乳头状腺癌；③肌层浸润≥1／2；④肿瘤直径超过2cm；⑤肿瘤位置低。
5.FIGO2009分期要求细胞学检查单独报告，但不改变分期。根据FIGO2000，子宫内膜癌的手术-病理分期，腹腔细胞学阳性为Ⅲa。
7.术后放疗适用于深肌层浸润、特殊组织学类型、淋巴结转移、腹腔冲洗液／腹腔细胞学检查阳性或有残余病灶者。另外需配合辅助化疗。