风湿性心脏病患者 心功能Ⅱ级 既往无心力衰竭史。无心房颤动。二尖瓣表面积3.0cm[~2.gif]
表面积,心力衰竭,既往
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风湿性心脏病患者，心功能Ⅱ级，既往无心力衰竭史。无心房颤动。二尖瓣表面积3.0cm[~2.gif]。6周妊娠，有生育要求。
产科处理原则为
A.立即行负压吸引术终止妊娠
B.立即行钳刮术终止妊娠
C.加强孕期监护继续妊娠
D.引产并行绝育术
E.无需特殊处理，常规进行产前检查
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答案：C
1.正常二尖瓣口为4～6cm[~2.gif]。一般当瓣口<2.5cm[~2.gif]时，临床会产生运动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏功能，决定是否继续妊娠。
2.妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率20%～25%，心房颤动70%，室上性心动过速30%，肺部及体循环栓塞3%。