患者女性 26岁 G[2.gif]P[1.gif] 妊娠20周 恶心 呕吐 腹泻伴下腹坠痛10小时
下腹,阑尾,患者
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患者女性，26岁，G[2.gif]P[1.gif]，妊娠20周，恶心、呕吐、腹泻伴下腹坠痛10小时入院。体温38.6℃，血压120/76mmHg，脉搏99次/分。右侧腰部疼痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，触诊宫缩间歇期子宫软，胎心154次/分。
若已高度怀疑合并急性阑尾炎，下列哪种处理是正确的
A.大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注
B.立即行剖宫产术，随后切除阑尾
C.立即切除阑尾，然后行剖宫产术
D.立即手术切除阑尾，术后抗感染、保胎
E.静点抗生素白细胞正常后手术切除阑尾
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答案：D
1.胎盘早剥常有机械外力或者血管病变以及宫腔内外的压力突然改变引起的，以内出血为主，中孕期不多见，主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出现恶心、呕吐，血压下降等休克征象。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。与本例患者查体明显不符。
3.随妊娠子宫的增大阑尾会逐渐向上、外、后移位，妊娠3个月末，在髂嵴下2横指；妊娠5个月末，在髂嵴水平；妊娠8个月末，在髂嵴上2横指；妊娠足月可达胆囊区。