女性 46岁。近1年来出现双手掌指 近端指间关节疼痛 肿胀 晨起时不能握拳 2小时后症状可缓解。查
关节,双手,症状
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女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10[~12.gif]/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF2561U/L。该患者的诊断首先考虑
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.脊柱关节病