男性 18岁 上呼吸道感染后2天出现血尿 尿常规蛋白阴性 尿红细胞满视野。
血尿,上呼吸道,红细胞
已帮助 人
男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。
提示：住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。提问：主要依据是
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C.上感后3天内突发血尿
D.发热
E.肾小球系膜细胞增生
F.肾小管空泡变性
-
答案：B
1.典型的IgA肾病患者常在上呼吸道感染24～72小时后出现突发肉眼血尿，全身症状轻微，可伴或不伴蛋白尿，本病例符合此病的特点，首先予以考虑。
2.青少年患者，有前驱感染、血尿、IgA升高，补体C3下降，临床考虑为肾小球肾炎，其血尿为变形红细胞尿，即大量的红细胞，变形红细胞>70％。
3.IgA肾病的病理特点为肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积，B项表达得最正确全面。
4.本病目前无特效治疗。但感染可导致本病恶化而必须积极防治。
5.肾小球疾病的病理类型与肾间质纤维化的程度是决定疾病预后的决定因素，高血压与大量蛋白尿可加速疾病恶化。本病血尿的程度对预后影响较小。