男性 18岁 上呼吸道感染后2天出现血尿 尿常规蛋白阴性 尿红细胞满视野。
上呼吸道,血尿,红细胞
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男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。
提示：患者24小时蛋白定量为0．38g／24h。提问：如何治疗
A.积极控制感染
B.无特效治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能
C.扁桃体切除术
D.口服雷公藤总苷
E.使用止血药
F.避免劳累、预防感冒
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答案：A B F
1.典型的IgA肾病患者常在上呼吸道感染24～72小时后出现突发肉眼血尿，全身症状轻微，可伴或不伴蛋白尿，本病例符合此病的特点，首先予以考虑。
2.青少年患者，有前驱感染、血尿、IgA升高，补体C3下降，临床考虑为肾小球肾炎，其血尿为变形红细胞尿，即大量的红细胞，变形红细胞>70％。
3.IgA肾病的病理特点为肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积，B项表达得最正确全面。
4.本病目前无特效治疗。但感染可导致本病恶化而必须积极防治。
5.肾小球疾病的病理类型与肾间质纤维化的程度是决定疾病预后的决定因素，高血压与大量蛋白尿可加速疾病恶化。本病血尿的程度对预后影响较小。