男性 34岁 慢性肾炎史15年 近半年来有恶心 少尿 皮肤瘙瘁等状 进行性加重 体检：贫血貌 浮肿
慢性肾炎,皮肤,年来
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男性，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙瘁等状，进行性加重，体检：贫血貌、浮肿，血压24／14kPa(180／105mmHg)、心界向左下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音，血红蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血钾5．6mmol／L，CO[2.gif]CP16mmol／L，血钙2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。
本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是
A.营养不良
B.霍奇金病
C.继发性甲状旁腺功能亢进
D.活性维生素D[3.gif]缺乏
E.甲状腺功能降低
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答案：C
1.本例为尿毒症，钙磷代谢异常与肾小球滤过率降低，健存肾单位减少，排磷减少、代谢性酸中毒、活性维生素D3缺乏及继发性甲状旁腺功能亢进均有关系。
2.继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢紊乱为尿毒症患者皮肤瘙痒的最重要原因，皮肤瘙痒为常见症状，透析常不能改善。
3.红细胞生成素缺乏为尿毒症贫血的重要原因，治疗贫血的最佳方案是补充促红细胞生成素。