男 36岁 浮肿 少尿1个月 鼻出血3天 查体贫血貌 BP：160／90mmHg Hb80g／L
鼻出血,肾功能,慢性肾炎
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男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.高血压肾动脉硬化
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答案：D
超声提示双肾已经缩小，结合血肌酐明显升高、高血压、贫血、少尿、浮肿的表现，以慢性肾衰竭可能性最大。慢性肾衰竭可以引起凝血系统改变及血小板异常而出现出血表现，可以解释鼻出血。