女性 35岁 因尿频 尿急 尿痛2d就诊 体检：体温38．5℃ 右肾区叩痛明显 尿常规蛋白(++)
尿频,体温,蛋白
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女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(++)、白细胞满视野，红细胞10～15／HP。
此时应予以的处理是
A.先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即作中段尿培养，等报告后处理
C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D.先给抗革兰氏阳性球菌药物
E.先做B超和肾功能检查
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答案：A
15.尿路感染首选先做中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物。
16.本例起病急，有尿路刺激征和全身感染症状，最可能的诊断是急性肾孟肾炎。
17.急性肾孟肾炎在有效抗生素基础上应完成抗生素2周疗程以防止复发。
18.1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105／ml应考虑复发的可能。
19.另外一种新的细菌侵入尿路引起的感染为再感染。
20.肾小球滤过虽然并非慢性肾孟肾炎诊断所必需的条件，但在有严重肾小管间质损害、肾结构变形时，肾小球功能也常较明显地下降，只是与肾小管功能损害不相平行而已(即肾小管功能下降甚于肾小球功能下降)。所以与反复阳性尿培养相比，肾小球滤过率下降与慢性肾孟肾．炎的关系更为重要。尿培养反复阳性并非慢性肾盂肾炎诊断的必要条件。