男性 35岁 一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻 便血 发现双下肢皮肤出血点 呈对称性分布 伴瘙痒 同时
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男性，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。
门诊首先应完善下列哪些检查
A.肾穿刺活检
B.血尿便常规
C.双肾彩超
D.胃镜
E.ANCA
F.骨髓穿刺
G.肝胆脾彩超
H.肠镜
I.凝血指标
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答案：B C I
1.应首先注意除外凝血异常及泌尿系统结石情况，其他创伤性检查可暂缓。
2.累及皮肤，肾脏及消化道，考虑为混合型紫癜。
3.累及消化道可表现为呕血，还可累及关节，其他选项为SLE临床表现，在紫癜性肾炎患者一般不出现。