男性患者 46岁 既往高血压2年 腹痛1周 自行应用青霉素3天未见好转 且出现发热 腹痛加剧。来院
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男性患者，46岁，既往高血压2年，腹痛1周，自行应用青霉素3天未见好转，且出现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血较多，曾有血压下降至50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升；现术后3天，无发热，少尿，24小时尿量200毫升，血压138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐420μmol／L，血红蛋白95g/L。
导致患者血肌酐急剧升高的最可能的原因为
A.感染
B.术中失血过多
C.手术应激
D.高血压肾损害
E.以上均不可能
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答案：B
1.患者既往高血压病史，术中有大量失血，术后开始出现少尿，肾功能恶化，最可能的因素为大量失血至肾缺血缺氧引起肾功能损伤。
2.治疗过程中患者因钠水负荷过重出现心衰，最有效的是血液透析。