30岁男性 10天前出现咳嗽 咳痰 1周前出现咯血 伴乏力 3天前出现尿少 水肿 24小时尿量2
咳痰,水肿,男性
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30岁男性，10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200毫升，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol／L。
若抗GBM抗体阳性，最佳治疗方案是
A.应用大剂量利尿剂
B.单纯血浆置换治疗
C.甲强龙冲击治疗
D.强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗
E.激素联合环磷酰胺治疗
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答案：D
1.年轻男性，有肺出血和急进性肾炎表现，应首先考虑Good-pasture综合征诊断。
2.Good-pasture综合征常可见抗肾小球基底膜抗体阳性。
3.确诊Good-pasture综合征，最佳治疗方案即为强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗。