男性患者 28岁 3年前自穿牛仔裤后 脐下在金属纽扣 金属皮带扣接触部位起红斑 丘疹 瘙痒 夏季发
丘疹,金属,红斑
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男性患者，28岁，3年前自穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑以下哪种病
A.脐周湿疹
B.变应性接触性皮炎
C.体癣
D.慢性单纯性苔藓
E.原发性刺激性接触性皮炎
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答案：B
患者有金属过敏史，脐下皮损发生与牛仔裤中金属纽扣、金属皮带扣接触部位基本一致，人在夏季易出汗，皮肤与金属接触更密切，故多在夏季发病，应选择B。而脐周湿疹尽管临床表现相似，但多伴有其他部位同样损害，且病因复杂不明，这里不作为诊断首选。其他C、D、E与临床表现不符，可排除。