患者女性 16岁。发热食欲减退1周神志欠清1天；体格检查：皮肤巩膜黄染躁动不安扑翼样震

医卫类 2020-04-28 09:23:42 巩膜,肝炎,神志已帮助人

患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT 1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。

最可能的临床诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重症黄疸型肝炎

C.亚急性重症肝炎

D.慢性重症型肝炎

E.淤胆型肝炎

难度★★☆ 搜索

答案：B
1.患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。
2.抗HAV-IgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。

患者 女性 16岁。发热 食欲减退1周 神志欠清1天；体格检查：皮肤 巩膜黄染 躁动不安 扑翼样震