患者 女性 58岁 1小时前打麻将时突然出现言语困难 右侧肢体无力 血压180/90mmHg 右侧
肢体,患者,阿司匹林
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患者，女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，、右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤
对该患者进行二级预防应首选
A.阿司匹林
B.波利维
C.华法林
D.阿司匹林+波立维
E.阿司匹林+波立维+华法林
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答案：C
1.患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。
2.MRI可清晰显示早期缺血改变，T1呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变（发病2小时内），故选B。
3.循证医学证据显示，应用华法林，可有效地预防房颤患者脑梗死的复发。