患者 男性 68岁。突发胸骨后剧烈疼痛 持续3小时 伴大汗 急诊入院。有吸烟 饮酒史。心电图见图2
胸骨,心电图,急诊
已帮助 人
患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。
[YZ264_295_2.gif]
患者突然出现阿-斯综合征，最有可能的原因为
A.室颤
B.室速
C.内脏破裂
D.三度房室传导阻滞
E.I电机械分离
-
答案：D
4.根据患者突发疼痛，Ⅱ导联ST段弓背上抬，PR间期>0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。随着病情进展，心电图演变为2：1房室传导阻滞图像。一度房室传导阻滞时，阻滞部位常在房室结。随着病情进展，如阻滞部位仍在房室结，常表现为文氏型或莫氏型。出现2：1或更严重的房室传导阻滞，常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗时，在希氏束支分叉以下部位的阻滞极易发展为三度房室传导阻滞，从而引起阿-斯综合征。