女 19岁。近2周来发热38℃左右 伴恶心 呕吐 腹泻 遂出现心悸 胸痛 呼吸困难 晕厥发作。查体
胸痛,呼吸,硝酸甘油
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女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神委靡，心率40次/分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时安置心脏起搏器
E.心脏复律
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答案：D
心室率过慢者，给予阿托品（0.5～2.0mg静脉注射），可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者；异丙肾上腺素（1～4μg/min静脉滴入），可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分谨慎，因为可能导致严重的室性心律失常；对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。