患者 女性 58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm
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患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。
该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E.右肾下盏可见充盈缺损
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答案：C
1.此患者B超显示右肾下极有一个直径4～5cm的占位病变，临床诊断为右肾癌。肾癌在静脉肾盂造影上的特点是肾盂、肾盏的移位、拉长和变形。肾盏边缘不整，呈虫蚀样改变是肾脏结核的特点。肾盂、肾盏有充盈缺损是肾盂癌的特点。
2.肾癌标准的手术是根治性肾脏切除术，其手术切除范围是E项。D项是肾盂癌的手术切除范围。该患者的肿瘤直径是4～5cm，不适合行单纯右肾切除术、右肾肿瘤剜除术和右肾部分切除术。肾肿瘤剜除术和肾部分切除术的适应证之一是肿瘤直径一般在4cm以下。