患者 男性 32岁。发现阴囊肿胀 肿块2个月余 近3个月来有所增大 结婚5年未生育。体检：双侧附睾
附睾,阴囊,肿块
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患者，男性，32岁。发现阴囊肿胀、肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。胸片示右肺陈旧性结核病灶。
最可能的诊断为
A.睾丸结核
B.附睾结核
C.附睾肿瘤
D.慢性附睾炎
E.附睾精液囊肿
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答案：B
1.附睾结节常见的有慢性附睾炎、附睾精液囊肿、附睾的精子肉芽肿及附睾结核。慢性附睾炎为痛性结节；附睾精液囊肿和附睾的精子肉芽肿为圆形，边界清晰，质地可以比较硬，一般没有触痛；附睾肿瘤非常罕见。该患者婚后不育，两侧附睾结节不规则，质地硬，尤其是结节与皮肤有粘连，这一特点是附睾结核的典型表现。
2.附睾结核一般不主张手术切除，主要以药物抗结核治疗。如果结核病灶较大，有结核性脓肿形成的危险，或是已经破溃到了皮肤，就应该手术切除治疗，但术前和术后都应该给予抗结核药物治疗。