患者 女性 20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛 无声音嘶哑 咯血或其他局部症状
甲状腺,局部,症状
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患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是
A.超声
B.甲状腺扫描
C.手术切除
D.转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸
E.颈部X线片
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答案：D
可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%的类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。