男 78岁 面色苍白 食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白 舌乳头萎缩 呈牛肉样舌。血红蛋白80
血红蛋白,黏膜,乳头
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男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈"牛肉样舌"。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×10[~9.gif]／L，血小板66×10[~9.gif]／L，网织红细胞3.4%，平均红细胞体积(MCV)124fl，白细胞分类正常
首先考虑诊断为
A.急性白血病
B.真菌性舌炎
C.慢性肝炎
D.大细胞性贫血
E.缺铁性贫血
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答案：D
1.根据患者典型的临床表现如"牛肉样舌"及实验室检查，特别是MCV为124fl可诊断为D。
2.由于叶酸缺乏，引起巨幼红细胞性贫血，部分患者可发生舌炎，表现为舌痛、舌质绛红，呈牛肉舌状。