女 19岁 午后发热 咳嗽 乏力2个月入院 咳痰带血1周 大咯血1小时。病后食欲下降 体重减轻乏力
咳痰,食欲,午后
已帮助 人
女，19岁，午后发热、咳嗽、乏力2个月入院，咳痰带血1周，大咯血1小时。病后食欲下降，体重减轻乏力，X线胸片示：右肺上叶片状阴影，P96次／分，BP12/8kPa(90/60mmHg)
最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺囊肿并感染
C.浸润型肺结核
D.支气管扩张并感染
E.肺脓肿
-
答案：C
1.根据患者午后发热、咳嗽、乏力2个月，咳痰带血1周，大咯血1小时。X线胸片示：右肺上叶片状阴影，首先考虑浸润型肺结核。
2.患者为浸润型肺结核合并大咯血，宜采取患侧卧位，一则使健肺发挥代偿功能，二则可防止咯血吸入健侧肺部。同时积极止血，血管加压素（垂体后叶素）静滴。