30岁妇女 停经3个月 不规则阴道流血10天并排出水泡样物。查体：子宫5个月妊娠大小 未听及胎心音
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30岁妇女，停经3个月，不规则阴道流血10天并排出水泡样物。查体：子宫5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块，尿HCG(+)
最可能诊断为
A.先兆流产
B.不全流产
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
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答案：C
1.根据患者停经3个月，不规则阴道流血10天，排出水泡样物，子宫5个月妊娠大小，尿HCG(+)及官腔内充满落雪状不规则回声最可能的诊断是葡萄胎。
2.若该患者彻底清官后8周复又流血，阴道壁见直径2cm紫蓝结节破溃出血，考虑侵蚀性葡萄胎。
3.清宫后1年复又流血，咯血，尿HCG1：200(+)，胸部X线片示右肺部直径2cm团块，此时应诊断绒毛膜癌。